Трансдермальні препарати та їх застосування в лікуванні гіпертиреозу.

© Arnold Plotnick MS, DVM, ACVIM, ABVP. 2006р.

Котів нелегко лікувати. Як ветеринар, який спеціалізується на лікуванні кішок, я (Arnold Plotnick) постійно стикаюся з дилемою - прописати ідеальний препарат, який потрібно давати кішці три рази в день або менше відповідний, але зате який приймає тільки один раз на добу? І я незмінно обирає другий ліки. Подивимося правді в очі: переважна більшість власників не зможе тричі на день годувати кішку таблетками. Найкраще в світі ліки не буде працювати, якщо не потрапить "всередину кішки". Один раз в день правильно дати кішці ліки цілком можливо. Двічі на день? Насилу. Три рази - сумнівно. Майже неможливо.

Відео: Гіпотиреоз як і чим лікувати правильно без шкоди для щитовидної залози!

Наші можливості в лікуванні кішок швидко зростають, однак, це пов`язано, здебільшого, зі збільшенням кількості пропонованих ветеринарними аптеками препаратів і рецептур. Спочатку ліки, традиційно випускалися в капсулах або таблетках, пропонувалося розчиняти в воді, так як багатьом власникам здавалося легше давати кішкам ліки в рідкому вигляді. Фармацевтичні фірми незабаром розробили рідини зі смаком курки, печінки, яловичини, тунця, в якій можна було розчиняти ліки. Багатьом кішкам подобаються ароматизовані рідини, вони добровільно їх п`ють. Однак деякі кішки продовжують чинити опір лікуванню, причому вже не стільки через смаку ліків, а, скоріше, намагаючись уникнути самого лікувального процесу. Кішки просто не хочуть їсти що-небудь, коли вони цього не хочуть.

Фармакологічна терапія пропонує унікальні можливості для доставки ліків через шкіру кішки. Трансдермальні препарати (що надходять в організм через шкіру) стали з`являтися відносно недавно, приблизно двадцять років тому. Для лікування людини, таким чином використовують далеко не всі ліки. Це, наприклад, нікотинові пластирі, що допомагають кинути палити, естроген патчі для замісної гормональної терапії, нітрогліцерин для лікування серця. Збільшення кількості пропонованих фармацевтичною промисловістю препаратів, дає ветеринарам можливість застосовувати ліки, склад і дози яких, не доступні в повсякденному житті. Такі препарати не є просто розчиненими в ароматизованих рідинах ліками, або людськими ліками в дозах, відповідних для кішок. Багато з цих препаратів вимагають використання трансдермальних гелів для доставки ліків в організм. Як ветеринара, мені потрібно точно знати наступне: Чи ефективні ці препарати? Як визначити їх правильне дозування? Чи можливі побічні ефекти їх застосування?

Відео: Лікування щитовидної залози

Фізіологічно шкіра виконує функцію бар`єру між тим, що знаходиться в тілі кішки, і навколишнім середовищем. Трансдермальні медикаменти поглинаються шкірою, долаючи цей бар`єр. На ступінь поглинання трансдермальних препаратів впливають такі фактори, хімічні характеристики препарату, особливості шкіри і природа речовини, в якому розчинений препарат ("транспортний засіб"). Наприклад, жиророзчинні препарати високої концентрації поглинаються більшою мірою, ніж водорозчинні низькій концентрації. Здорова неушкоджена шкіра зазвичай функціонує як ефективна мембрана для всмоктування препарату, в той час як хвора шкіра всмоктує ліки неефективно і менш передбачувано. Транспортний засіб, в якому міститься препарат, також дуже сильно впливає на швидкість і ступінь трансдермальною абсорбції ліки. Вода, спирт, диметил сульфоксид - всі ці речовини можуть використовуватися також, як і більш складні склади у вигляді мазей, лосьйонів, гелів, паст, аерозолів і кремів.

гіпертиреоз - Найчастіше захворювання щитовидної залози у кішок. У багатьох кішок похилого віку, щитовидна залоза збільшується і починає виробляти надмірну кількість гормонів. Підвищення рівня гормонів щитовидної залози прискорює обмін речовин в організмі, викликаючи ряд клінічних ознак, найбільш поширеним з яких є втрата ваги, одночасно з вовчим апетитом. Інші симптоми включають в себе надмірну спрагу і сечовипускання, гіперактивність, діарею, задишку, надмірну линьку, швидке серцебиття, і шуми в серці. Лікування полягає в хірургічному видаленні або руйнуванні щитовидної залози з використанням радіоактивного йоду. Однак, багато клієнтів відмовляються від лікування через надмірну вартість процедур, високого ризику для життя кішки, або по обидва причин. Більшість господарів вибирає замість цього для кішок підтримує медикаментозне лікування. Ліки, метимазол (випускається також під торговою маркою Tapazole) потрібно давати кішці двічі в день. Така терапія не виліковує хворобу, а лише впливає на щитовидну залозу, щоб зменшуючи вироблення їй гормонів. Якщо графік прийому препаратів не дотримується, рівень гормонів починає зростати, клінічні ознаки гіпертиреозу у кішки повертаються.

Відео: Настоянка із зелених волоських горіхів. Еліксир молодості. Лікувальна настоянка. // Олег Короп

Так як гіпертиреоз вимагає довічної медикаментозної терапії, і, з огляду на труднощі годування таблетками кішок, деякі ветеринари призначають прийом раз на добу, спираючись на результати аналогічного лікування людей, що страждають на гіпертиреоз. Останні дослідження, представлені в 2001 році на форумі Американського коледжу ветеринарної медицини (American College of Veterinary Internal Medicine, ACVIM), однак, показують, що кішки, які одержували по 5 міліграм метімазол один раз в день демонстрували гірші результати лікування, ніж кішки, які брали ліки двічі на день дозою по 2.5 міліграма. Таким чином, ми знову стикаємося з основною дилемою котячої фармакології: як давати ліки кішці регулярно і безтравматічно?

Дослідження результатів лікування з використанням трансдермального застосування метімазол, що проводяться в даний час, дають багатообіцяючі попередні результати. На форумі ACVIM в 2001 році була представлена робота, в якій вивчалися 13 кішок, хворих на гіпертиреоз. Кішки лікувалися метімазол в формі гелю (що вводиться всередину вуха). В результаті лікування спостерігалося поліпшення стану у всіх кішок, які брали участь в експерименті. Більшість кішок набирали вагу, клінічні ознаки у багатьох кішок зменшувалися або зникали. Ні в однієї з кішок не спостерігалося клінічних побічних ефектів. При першому контролі, приблизно через чотири тижні після початку лікування, рівень гормонів знизився у 9 з 10 кішок, у семи кішок рівень гормонів повернувся до нормального.

Дослідження, представлені на форумі ACVIM в 2002 році, в яких метимазол вводили через шкіру здоровим кішкам, дав, проте, несподівані результати. У цих дослідженнях здорові кішки отримували 5 міліграм метімазол орально, внутрішньовенно або трансдермально (через гель). Рівень метімазол в крові порівнювався для кожного з цих трьох методів лікування. В результаті несподівано з`ясувалося, що поглинання метімазол після одноразової дози трансдермального гелю хоча і відрізнявся, але, в основному, було невеликим. Тільки у двох з шести випробуваних кішок спостерігався помітний рівень метімазол в крові. Ці результати, дивно суперечать як результатами, доповідав на попередньому форумі, так і збільшується потоку окремих повідомлень про очевидну ефективності трансдермального введення метімазол для лікування гіпертиреозу. Причини поганого всмоктування не називалися, проте, дослідники підкреслили, що дане дослідження проводилося на здорових кішок, яким трансдермально вводилася разова доза метімазол. Дослідники припустили, що регулярний прийом, як того вимагає лікування гіпертиреозу у кішок, може підвищувати всмоктування препарату в зв`язку зі змінами в зовнішньому шарі шкіри, які виникають під впливом наноситься гелю. В даний час ведуться додаткові дослідження, покликані краще визначити необхідне дозування трансдермальних засобів введення метімазол при лікуванні гіпертиреозу у кішок. Правильне дозування трансдермальних препаратів, безсумнівно, буде набувати все більшого значення в найближчі роки, так як вже розробляються інші класи препаратів, наприклад, антибіотики, знеболюючі засоби, медикаменти для хіміотерапії при раку. Навіть самі вперті і неслухняні кішки не будуть занадто сильно опиратися швидкому мазку невеликою порцією гелю всередині вуха.

Схоже