Біопсія печінки

Відео: біопсія печінки


Хоча клінічні симптоми і результати біохімічного дослідження можуть свідчити про дисфункції печінки, єдиним методом діфференціальнойдіагностікі при підозрі на печінковий захворювання залишається біопсія печінки. Раніше лікарі виконували лапаротомію з метою отримання клиновидних зразків відповідних тканин, однак для тяжкохворих або старих тварин процедура супроводжується високим ризиком. У подібних випадках в якості альтернативного методу можна вважати за краще біопсію печінки з використанням внутрикожной голки, але деяка ступінь ризику все ж є. Хоча загальної анестезії при останньому методі зазвичай не потрібно, відомі деякі його недоліки, наприклад небезпека прориву жовчного міхура або приховані внутрішньочеревні кровотечі. Крім того, цей метод не дозволяє отримати збір зразків з більш дрібних ділянок ураження.

Відео: Трепан біопсія вогнища печінки

Автори зазвичай використовують описану нижче процедуру підшкірної біопсії для збору печінкових проб з використанням голки Menghini або Tru-cut. Коли ставлять Можливий діагноз захворювання печінки, виконують два додаткових тесту:

  1. роблять рентгенограму черевної порожнини для визначення розміру і положення печінки; дослідження вказує також на наявність осередкової поразки. Біопсію дифузного ураження печінки проводити легше, в той час як менший розмір ураження значно ускладнює процедуру;
  2. обов`язково визначають протромбіновий час, щоб гарантувати відсутність ризику профузного кровотечі.


Приблизно за годину до застосування седативного засобу пацієнтові дають рослинне масло (1 мл / кг ваги тіла), що сприяє скороченню жовчного міхура, значно зменшуючи його на час процедури біопсії. Потім собаці або кішці вводять седативні засоби, наприклад, ацепромазін (АСР; C-Vet) в дозі 0,05 мг / кг з бупренорфіном (Temgesic; Reckitt & Colman) в дозі 0,01 мг / кг, внутрішньом`язово. Після укладання пацієнта в положення лежачи на спині область каудально і ліворуч від мечоподібноговідростка голять і готують до хірургічного втручання. Місцевий анестетик методом інфільтрації вводять в трикутну область, утворену реберної дугою, мечовиднимвідростком і білою лінією. Шкіру розсікають лезом скальпеля, що дозволяє ввести Біопсійний голку (Tru-cut; Travenol) в м`язовий шар і провести її в черевну порожнину. Голку направляють в дорсальном, латеральном і злегка краніальному напрямку. Це зменшить ризик проколювання жовчного міхура. При попаданні голки в перитонеальну порожнину її просування стане «вільним», а при попаданні в печінку в подальшому просуванні відчувається деяке утруднення, і саме в цей момент можна проводити біопсію.

Ділянка, використовуваний для внутрішньошкірного методу печінкової біопсії

Відео: Біопсія печінки



Зразки слід обережно зняти з голки на лист картону і зафіксувати в 10% -ному розчині формаліну перед Гістопатологічні дослідженням. Частина зразків, узятих методом пункції, також можна використовувати для бактеріологічного посіву або імунологічного аналізу.



Cхоже