Тунельний синдром: поняття, симптоми, профілактика, способи лікування

Той, хто багато проводить часу за комп`ютером в незручній позі, напевно стикався з деякими симптомами тунельного синдрому: відчуттям оніміння, хворобливості, напруженості в кисті, частіше - правої, тієї, в якій знаходиться комп`ютерна мишка. Але короткочасні і несильні болі в кисті можуть самі по собі нічого не означати, крім того, що потрібно періодично робити перерви в роботі і влаштовувати руці невелику гімнастику.

Тривалі, протягом декількох місяців симптоми здавленості, періодично виникає гостра, різка біль в кисті, що віддає до самого передпліччя, часті судоми - все це повинно насторожити. З великою часткою ймовірності мова йде про тунельний синдром.

Що таке «тунельний синдром»

Захворювання, що вражає кисть, викликається спазмом медіального нерва в кистьовому каналі. Больові відчуття починають локалізуватися з внутрішньої сторони кисті над лінією згину. Зазвичай біль починають відчувати ночами, потім, по ходу розвитку захворювання, через хворобливих відчуттів можуть виникнути проблеми зі сном, а хворобливі відчуття стануть більш вираженими і тривалими - цілодобово.

Відео: Карпальний тунельний синдром

Медіальний нерв «відповідає» за роботу всіх пальців, крім мізинця, і його запалення зачіпає практично всю кисть. Біль нерідко віддає в передпліччя і плече, може з`явитися оніміння пальців, всієї кисті в залежності від тяжкості захворювання. Нерідко в силу того, що людина, що зазнає хворобливі відчуття, починає себе берегти, мінімізує руху, з`являються набряки.

Щоб визначити причину запалення медіального нерва, потрібно проаналізувати свою рухову активність, що веде до напруженості в кистях: неправильно виконує вправу, особливо силове, з навантаженням, тривала напруга в кисті - наприклад, при їзді на велосипеді. Однак лікарі запевняють, що неправильно організовані руху хоч і можуть призвести до розвитку тунельного синдрому, але ці причини досить рідкісні.

Набагато частіше тунельний синдром викликається бездіяльністю, а саме - тривалою статичною напругою. Така напруга викликає, наприклад, довге сидіння за комп`ютером, обладнаним мишкою.

Хто частіше схильний

Однак щоб виникло запалення медіального каналу, одного сидіння за комп`ютером недостатньо. Необхідне поєднання декількох чинників, в тому числі слабкість зв`язкового апарату, генетична схильність.

У жінок тунельний синдром виникаємо в три рази частіше. Лікарі пов`язують це з природним невеликим розміром каналу. Вважається, що певні симптоми тунельного синдрому відчували третина чоловіків і дві третини жінок. Тунельний сидром - хвороба дорослих, у дітей зустрічається вкрай рідко. У групі ризику - особи, які страждають на цукровий діабет і захворюваннями, що вражають опорно-руховий апарат: артрити, артрози, невралгії різної локалізації.

Страждає тільки домінуюча рука - права у правшів, ліва у лівшів.

Відео: Хвороба гітариста - Тунельний синдром

методи лікування

Тунельний синдром потрібно лікувати під наглядом лікаря. По-перше, щоб правильно встановити причину і виключити діабет і артрит (або підтвердити їх). По-друге, щоб правильно оцінити динаміку лікування і не припинити його передчасно.

Лікування починається зі зміни режиму навантаження на кисть, тобто, щонайменше, на два тижні виключається робота, яка могла стати причиною виникнення тунельного синдрому. Кисть обездвиживают за допомогою тугий пов`язки, в окремих випадках накладають гіпс. Якщо є припухлість, почервоніння, набряки, то застосовують холодні компреси для зняття хворобливих станів.

терапія

До лікування тунельного синдрому лікарі підходять комплексно. Призначаються лікарські препарати, які можуть зняти запалення і зменшити біль. Це знеболюючі і протизапальні засоби. В окремих випадках призначаються кортикостероїди, проте лікарі йдуть на їх призначення в крайніх випадках, тому що кортикостероїди погіршують здатність організму регулювати рівень інсуліну в крові. Кортикостероїди протипоказані хворим на цукровий діабет та особам, які мають схильність до цього захворювання.

Відео: Лікуємо тунельний синдром. 18.10.2016

Таким людям призначається щадна терапія. Деякі види лікарських препаратів вводяться безпосередньо в запалене зап`ясті, прискорюючи проникнення лікарських компонентів. Покращує стан прийом вітамінів групи В.

Крім лікарських призначень показані спеціальні вправи, спрямовані на розтяжку і зміцнення суглобів. Зазвичай такі вправи спочатку виконують під наглядом фахівця, і лише після того, як хворий освоїть комплекс вправ, він може займатися фізкультурою для запаленої руки самостійно.

Масаж істотно полегшує стан, так як за рахунок розігріву м`яких тканин поліпшується кровообіг у всій кисті, включаючи запалений нерв.

Апаратна фізіотерапія, ультразвукове і інфрачервоне прогрівання глибоких тканин не тільки зменшує біль при тунельний синдром, то і прискорює зняття запальних процесів. Важливо після прогрівання хоча б на півгодини дати хворий кисті повний спокій і не допускати її охолодження.

Хороші результати дає в деяких випадках так звана альтернативна медицина. Кабінети нетрадиційної медицини пропонують для лікування тунельного синдрому голковколювання. Цей метод може бути хороший для осіб, які страждають на цукровий діабет через неможливість лікуваннями кортикостероїдами. Однак офіційна медицина не визнає альтернативні методи і вважає терапевтичний ефект не доведеним.

Зате йога як елемент терапії знайшла визнання у лікарів. Певні вправи, спрямовані на розтягування і зміцнення сухожиль, дають виражений ефект і показана особам, які страждають від тривалих защемлень. Так само деякі види йоги, наприклад, хатха-йога, яка спрямована на фізичний розвиток людини, корисні для профілактики тунельного синдрому.

хірургія

У США хірургічне втручання є основним методом лікування тунельного синдрому. В ході оперативного втручання видаляється частина тканини, яка чинить тиск на медіальний нерв. Довжина розрізу становить близько п`яти сентиментів. Зазвичай такі операції проводяться під місцевою анестезією і призначаються особам, у яких тунельний сидром не пройшов за півроку терапевтичних впливів: лікування фізкультурою, ліками і фізіопроцедурами.

Зазвичай пацієнт залишає стіни клініки через добу після операції. Потім слід період реабілітації, на який можуть піти місяці. Нерідко хірургічне втручання залишає після себе не тільки шрами на м`яких тканинах, але і післяопераційні запалення, келоїдні рубці, огрубіння тканин долоні і інші післяопераційні ускладнення.

Альтернативою традиційному хірургічному втручанню є ендоскопічна хірургія. На кисті робляться два сантиметрових надрізу, в один з деяких вводиться камера, і хірург розрізає з`єднання запалених сухожиль, спостерігаючи за процесом на екрані монітора. Ендоскопічна операція не залишає після себе таких ускладнень, як традиційне хірургічне втручання, післяопераційний реабілітаційний період також значно скорочується.

профілактика

При роботі на комп`ютері необхідно дотримуватися гігієни праці, щогодини відриватися від роботи і проводити комплекс вправ для всієї кисті. Тренування рук зміцнює сухожилля, тому заняття фізкультурою, спортом і вже згаданої йогою також є профілактичним засобом тунельного синдрому.